Aumento de pantorrillas con implantes subfascial

Objetivo: El objetivo del presente estudio es analizar las cirugías de aumento de pantorrillas realizadas por el autor principal describiendo características clínicas de los pacientes, tipos de implantes utilizados y detalles de la técnica quirúrgica con bolsillo subfascial. Material y Método: Estudio de tipo observacional retrospectivo de una serie de 19 pacientes que se realizaron aumento de pantorrilla bilateral por motivos estéticos en una clínica privada en el periodo 2009-2018. Resultados: Todos los pacientes consultaron por piernas delgadas de carácter estético y se les realizó aumento gemelar interno con implantes bilaterales subfascial. En 78% de los casos se utilizó implante de base simétrica y 22% implante de base asimétrica. Hubo 2 complicaciones menores. Discusión: Es necesario contar con mayor variedad de implantes que combinen diferentes medidas de longitud, ancho y proyección que se adecuen a las variables anatomías particulares de cada paciente. Conclusiones: La técnica de implantes de silicona en bolsillo subfascial es satisfactoria con pocas complicaciones. Su éxito depende del correcto balance entre bolsillo e implante. Debería existir mayor variedad de implantes ajustables para cada paciente.

Objective: The objective of the present study is to analyze the calf augmentation surgeries performed by the main author, describing patients' clinical characteristics, types of implants used and details of the surgical technique with subfascial pocket. Materials and Method: A retrospective observational study of a series of 19 patients who underwent bilateral calf augmentation for cosmetic reasons in a private clinic in the period 2009-2018. Results: All patients consulted for slim cosmetic legs, an internal calf augmentation was performed with bilateral implants. In 78% of cases, a symmetrical based implant was used and 22% asymmetric based implant. There were 2 minor complications. Discussion: It is necessary to have a greater variety of implants that combine different measures of length, width and projection that are adapted to the variable anatomies of each patient. Conclusions: Subfascial pocket silicone implant technique is satisfactory with good results and few complications. Its success depends on the correct balance between pocket and implant. It seems that there is not yet a variety of adjustable implants for each patient on the market.

Risk of Trypanosoma cruzi infection among travellers visiting friends and relatives to continental Latin America.

BACKGROUND: Chagas disease (CD) is regarded as a possible risk for travellers to endemic areas of continental Latin America (LA). The aim of the study is to determine the risk of Trypanosoma cruzi (TC) infection among travellers to CD endemic areas and to identify risk factors for acquiring TC infection. METHODS/PRINCIPAL FINDING: We designed a multicenter cross-sectional study among travellers in Spain (Badalona, Barcelona and Madrid). All available adults with laboratory confirmed proof of absence of TC infection from January 2012 to December 2015 were contacted. Participants referring a trip to LA after the negative TC screening were offered to participate. We performed a standardized questionnaire of travel related factors and measurement of TC antibodies in serum. A total of 971 participants with baseline negative TC serology were selected from the microbiology records. After excluding participants not meeting inclusion criteria, eighty participants were selected. Sixty three (78.8%) were female, and the median age was 38 (IQR 34-47) years. The reason to travel was visiting friends and relatives in 98.8% of the participants. The median duration of travel was 40 (IQR 30-60) days, with 4911 participants-day of exposure. Seventy seven cases (96.25%) participants had two negative TC serology tests after the travel, two cases (2.5%) had discordant serology results (considered false positive results) and one case was infected before travelling to LA. According to our data, the upper limit of the 95% confidence interval of the incidence rate of TC acquisition in travellers is 0.8 per 1000 participant-days. CONCLUSIONS/SIGNIFICANCE: Among 79 non-CD travellers to TC endemic areas, we found no cases of newly acquired TC infection. The incidence rate of TC acquisition in travellers to endemic countries is less than or equal to 0.8 per 1000 traveller-days.

Hospitalización en paciente con cólico renal: Caracterización clínico-epidemiológica en el Hospital Clínico Herminda Martín, período marzo 2014 - marzo 2019 / Hospitalization in a patient with renal colic: Clinical-epidemiological characterization at the Herminda Martín Clinical Hospital, period March 2014 - March 2019

INTRODUCCIÓN: El cólico renal es una condición médica común en los servicios de urgencia. Representa la manifestación clínica más frecuente de urolitiasis, cuya patogenia es multifactorial, con tasas de prevalencia varía de 1% a 20% y una recurrencia a 10 años del 42% al 50%. OBJETIVO: Establecer el perfil clínico-epidemiológico, como también el diagnóstico y manejo de los pacientes hospitalizados por cólico renal en el Hospital Clínico Herminda Martín (HCHCM). MATERIAL Y MÉTODO: Estudio descriptivo retrospectivo en pacientes hospitalizados con diagnóstico de cólico renal en el HCHM de Chillán en el período marzo 2014-marzo 2019. Se estudiaron las variables: sexo, edad, presentación clínica de ingreso, factores de riesgo asociados, motivo de hospitalización, resultados imagenológicos y manejo clínico. Resultados. El 52,45% correspondió a pacientes de sexo masculino, encontrándose la mayor cantidad de pacientes en el intervalo de 40-49 años. La obesidad, antecedente de urolitiasis e hipertensión arterial fueron las patologías asociadas más frecuentes. En la mayoría de los pacientes, el motivo de la hospitalización fue la refractariedad al tratamiento analgésico, alcanzando un 86,76%. El 56,37% de los pacientes recibió manejo médico expulsivo y a un 19,11% de los pacientes se le realizó una intervención quirúrgica durante la hospitalización. CONCLUSIÓN: El perfil de éstos pacientes no sólo permite establecer medidas que podrían evitar un evento litiásico, sino que además se demuestra la necesidad de realizar un manejo óptimo que puede evitar reconsultas, sobrecarga de los servicios de urgencia, aumento de días cama y complicaciones.

INTRODUCTION: Renal colic is a common condition in the emergency department. It represents the most frequent clinical manifestation of urolithiasis, whose prevalence rate varies between 1% to 20%. Its pathogenesis is multifactorial, with a recurrence of 10 years from 42-50%. OBJECTIVE: Establish the clinical-epidemiological profile, as well as the diagnosis and management of patients hospitalized for renal colic at the Herminda Martín Clinical Hospital(HCHM). MATERIALS AND METHODS: A retrospective descriptive study of hospitalized patients diagnosed with renal colic at the HCHM, March 2014-March 2019, the variables were studied: sex, age, the clinical presentation of admission, associated risk factors, the reason for hospitalization, imaging results, and management. Results: 52.45% were male patients, with the highest number of patients in the range of 40-49 years. Obesity, a history of urolithiasis and hypertension, occurred more frequently within the associated pathologies. In most patients, refractable to analgesic treatment was the reason for hospitalization, reaching 86.76%. 56.37% of patients received expulsion medical management, and 19.11% of patientshad surgeryduring hospitalization. CONCLUSION: The profile of these patients not only allows them to establish measures that could prevent a lithiasis event but also shows the need for effective management of patients who can avoid reconsults, an overload of emergency services, increasedbed days and complications

Different sugar residues of the lipopolysaccharide outer core are required for early interactions of Salmonella enterica serovars Typhi and Typhimurium with epithelial cells.

The role of lipopolysaccharide (LPS) in entry of Salmonella Typhimurium into epithelial cells remains unclear. In this study, we tested the ability of a series of mutants with deletions in genes for the synthesis and assembly of the O antigen and the outer core of LPS to adhere to and invade HeLa, BHK, and IB3 epithelial cells lines. Mutants devoid of O antigen, or that synthesized only one O antigen unit, or with altered O antigen chain lengths were as able as the wild type to enter epithelial cells, indicating that this polysaccharide is not required for invasion of epithelial cells in vitro. In contrast, the LPS core plays a role in the interaction of S. Typhimurium with epithelial cells. The minimal core structure required for adherence and invasion comprised the inner core and residues Glc I-Gal I of the outer core. A mutant of S. Typhimurium that produced a truncated LPS core lacking the terminal galactose residue had a significant lower level of adherence to and ingestion by the three epithelial cell lines than did strains with this characteristic. Complementation of the LPS production defect recovered invasion to parental levels. Heat-killed bacteria with a core composed of Glc I-Gal I, but not bacteria with a core composed of Glc I, inhibited uptake of the wild type by HeLa cells. A comparison of the chemical structure of the S. Typhi core with the published chemical structure of that of S. Typhimurium indicated that the Glc I-Gal I-Glc II backbone is conserved in both serovars. However, S. Typhi requires a terminal glucose for maximal invasion. Therefore, our data indicate that critical saccharide residues of the outer core play different roles in the early interactions of serovars Typhi and Typhimurium with epithelial cells.

Predictores clínicos y de laboratorio de positividad del examen de médula ósea para infecciones oportunistas diseminadas en pacientes con VIH/ SIDA en la clínica de VIH del Hospital Vozandes de Quito entre 1992 y 2004 / Clinical and laboratory predictors of bone marrow examination positivity for disseminated opportunistic infections in patients with HIV / AIDS in the HIV clinic of Hospital Vozandes de Quito between 1992 and 2004

Los pacientes con VIH avanzado son vulnerables a la diseminación de infecciones oportunistas y sus manifestaciones clínicas son atípicas. El estudio histopatológico de médula Ósea puede diagnosticarlas en menor tiempo que los cultivos, lo que permite iniciar el tratamiento. Es necesario determinar la utilidad del examen de medula ósea para el diagnóstico de infecciones oportunistas diseminadas en pacientes ecuatorianos e identificar a los pacientes que más se beneficiarían de este procedimiento. Métodos: Realizamos un estudio retrospectivo para determinar la validez del estudio histopatológico de médula ósea comparado con su cultivo en 46 casos de pacientes con VIH en Quito en un período de 12 años. También identificamos predictores clínicos y de laboratorio de positividad de este examen. Resultados: La proporción dlagnóstica del examen de médula ósea para determiar infecciones oportunistas fue 37% y el diagnóstico fue único para 30.4% de los casos . La sensibilidad del estudio histopatológico fue 57. 14%, y la especificidad 93. 1% comparado con el cultivo de médula ósea. La pérdida de peso fue un predictor significativo de positividad de examen de médula ósea para infecciones oportunistas diseminadas. Conclusiones: Un resultado positivo de la histopatología de médula ósea confirmaría el diagnóstico de infección oportunista diseminada. Los pacientes VIH positivos con pérdida de peso se beneficiarían mucho con este examen para detectar infecciones oportunistas. Este es un método seguro que podría proporcionar un diagnóstico oportuno y potencialmente reducir la mortalidad entre pacientes con HIV en Quito.

Patients with advanced HIV are vulnerable to the spread of opportunistic infections and their clinical manifestations are atypical. The histopathological study of bone marrow can diagnose them in less time than cultures, allowing treatment to start. It is necessary to determine the utility of the bone marrow examination for the diagnosis of disseminated opportunistic infections in Ecuadorian patients and to identify the patients who would most benefit from this procedure. Methods: We conducted a retrospective study to determine the validity of the histopathological study of bone marrow compared to its culture in 46 cases of HIV patients in Quito over a 12-year period. We also identified clinical and laboratory predictors of positivity from this test. Results: The diagnostic proportion of the bone marrow examination to determine opportunistic infections was 37% and the diagnosis was unique for 30.4% of the cases. The sensitivity of the histopathological study was 57.14%, and the specificity 93.1% compared to the bone marrow culture. Weight loss was a significant predictor of bone marrow examination positivity for disseminated opportunistic infections. Conclusions: A positive result of bone marrow histopathology would confirm the diagnosis of disseminated opportunistic infection. HIV positive weight loss patients would greatly benefit from this screening for opportunistic infections. This is a safe method that could provide a timely diagnosis and potentially reduce mortality among HIV patients in Quito.

Estudio patológico de la displasia y el adosamiento valvulares en la anomalía de Ebstein / Histologic study of the tricuspid leaflets in Ebstein's anomaly

Se estudiaron cuarenta corazones con anomalía de Ebstein de la válvula tricúspide con el propósito de correlacionar el adosamiento y la displasia valvulares, la atrialización del ventrículo derecho y la fibrosis de pared ventricular derecha. Se encontró una correlación positiva entre ellos. La atrialización ventricular derecha fue directamente proporcional al grado de adosamiento valvar. La correlación en la severidad entre el adosamiento y la displasia fue positiva en el 45 por ciento de nuestro material. La fibrosis del ventrículo derecho fue muy frecuente cuando existió permeabilidad de la válvula pulmonar (90 por ciento), siendo menor (10 por ciento) cuando existió atresia de esta válvula. El daño estructural en la pared ventricular derecha fue directamente proporcional al grado de adosamiento valvar cuando existió permeabilidad de la válvula pulmonar (90 por ciento). En estos corazones el anillo anatómico de la válvula tricúspide siempre estuvo dilatado, mientras que en el grupo con atresia pulmonar, dicha dilatación sólo ocurrió en el 10 por ciento. Cuando existió discordancia atrioventricular el tamaño del anillo anatómico, el grado de adosamiento y displasia valvulares, así como la fibrosis ventricular fueron menos acentuados que en los especímenes con concordancia atrioventricular. La anomalía de Ebstein es una cardiopatía caracterizada por alteración en la histodiferenciación del ventrículo derecho y de la válvula tricúspide que deriva en gran parte de él